二重舌

[病案]项某，一名9岁的男孩，于1978年5月20日前来就诊。据他母亲描述，三天前，他开始出现发热症状，体温逐渐升高。第二天，他母亲发现他的舌下连根处肿胀明显，向外突出，疼痛难忍，导致口半张。此外，他的舌部运动受限，发音不清，吞咽困难，口角不断流出涎液，且不思饮食。更令人担忧的是，他的大便也出现了干结现象。

经过详细的检查，发现他的体温高达38.2℃，舌下肿胀突出，形状酷似“二重舌”。舌部肿胀部位呈鲜红色，质地柔软，触之有压痛感。此外，舌体发红，舌苔呈黄色，脉象呈现数为特征。综合以上症状，医生诊断为重舌症，即舌下间隙感染。

[治则]清心泻脾,凉血解毒。

[方药]黄连3克,黄芩6克,银花6克,连翘6克,生山栀9克,赤芍9克,生蒲黄9克,木通4.5克,生地12克,大黄5克,人中黄4克。3剂后,便解热退,继服3剂,诸症消失。

[按语]重舌是一种常见的口腔疾病，它主要表现为舌下红肿胀突，形如小舌。这种病状得名于其外观，由于舌部肿胀突起，形似一个额外的舌头。在中医理论中，舌为心苗，心为君主之官，负责全身血脉的流通。脾主运化水谷精微，负责输布气血。因此，舌部的病变与心脾二经有密切关系。

心脾二经壅热是导致重舌的主要原因之一。当心脾二经中的热邪上炎，循于舌本，脉络阻塞不通时，就会导致舌部肿胀外突，形成重舌。重舌病发时，患者舌下红肿胀突，疼痛难忍。

本案中，患者舌下红肿胀突，疼痛难忍，经诊断为重舌。根据中医理论，心脾二经壅热是导致重舌的主要原因。因此，治疗重舌的关键在于清心泻脾，凉血解毒。

在治疗过程中，本案采用了《医宗金鉴·幼科心法要诀》中清热饮作为主要方剂，并针对患者的具体病情进行了适当调整。清热饮的药物组成包括黄连、山栀、黄芩等，这些药物具有清心泻火的作用。同时，生地、赤芍等药物能够凉血，大黄则能泻脾热。另外，银花、连翘和人中黄等药物具有清热解毒的功效。

为了更好地发挥清热饮的作用，治疗过程中还加入了一些辅助药物，如木通、生地和蒲黄。这些药物能够引导心热从小便排出，共同起到清心泻脾、凉血解毒的效果。通过这种综合治疗方案，可以有效地消肿止痛，从而达到良好的治疗效果。

需要注意的是，中医治疗重舌需要根据患者的体质和病情进行加减施治。因此，患者在接受治疗时，应该遵从医生的建议，配合治疗，以达到最佳疗效。同时，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。在治疗过程中，保持良好的心态也对疾病的康复有很大帮助。总之，患者需积极配合治疗，以期早日恢复健康。