睾丸萎缩

[病案]孙某，男，8岁。1979年12月22日就诊。患者自出生以来，发育过程相对正常，但在出生后的六个月内，经常出现患肺炎的情况，累计达到8至9次。2岁时，患者又出现了软骨病，这使得他的生长发育受到了影响。

自1979年夏季开始，患者食欲有了明显的增加，每天进食量在750克至900克之间，体重也随之增加。然而，随着食欲的增加，患者性情变得急躁易怒，容易出汗，尤其是在头部和面部。这种出汗现象在白天更为明显，夜间相对较少，且患者并未出现潮热现象。

每当感冒时，患者就会出现咳嗽的症状。1979年11月，医生发现患者的左右两侧睾丸明显缩小，大小如同黄豆粒。随后，患者接受了详细的检查。结果显示，患者的阴茎发育正常，但左右两侧睾丸大小仅为黄豆粒大小，质地柔软且缺乏弹性，按压时并无疼痛感。此外，副睾较小，没有明显结节。

此外，患者的双肘后翻约10度，双膝轻度外翻。在舌象方面，舌质呈现淡红色，无舌苔，脉搏沉数。在就诊过程中，患者曾先后去过多家医院寻求诊治，但病情并未得到有效控制，最终被诊断为垂体前叶机能减退症和睾丸萎缩。

[治则]益气健脾,收汗存津。

[方药]黄芪30克,白术15克,防风15克,甘草15克。另配用针刺治疗,针“达治”穴(双)(翳明与风池两穴连线上近风池1/3处)行平补平泻,隔日治疗一次。经针药并治五天后汗出减少,食欲渐减,两侧睾丸略噌大。仍用原法一周后汗出大减,睾丸增大如雀卵,左侧睾丸稍有弹性。仍按上法,经治十九天痊愈,两侧睾丸恢复正常。

[评析]患儿在出生后六个月内经常患肺炎，这给其健康带来了严重的影响。不幸的是，在2岁时，他又患上了软骨病，这种疾病会损害患者的骨骼发育。肺主气，肺受邪则咳，肾藏精，主骨，肾精不足则骨软，从中医角度来看，这个患儿因长期患病，素体肺肾两虚，表卫不固，汗液自泄，久汗则津液耗伤。

《内经》中提到：“夺汗者无血”，意味着当人体失去大量汗液时，血液也会受到影响。在患儿的病例中，由于长期出汗，肝血不足，不能濡养阴器，导致睾丸萎缩。同时，肝血不足，肝气有余，则烦躁易怒，多食善饥。

这个病状是由肺肾两虚、津液外泄和肝血不足共同导致的。因此，治疗时需要益气健脾收汗存津，以达到调和身体的目的。患者表虚不能卫外，则津液不固而自汗，这正是气虚阳浮的表现。气虚则血无以生，必然导致血虚。血虚不能养肝，肝血不足。因此，选用玉屏风散加味进行治疗。

方中黄芪重用，补气生血，收汗存津；白术健脾益气，培补中焦，能益气生血；防风配黄芪能补中寓散；甘草益气和中，再配用针刺治疗。这种综合疗法收到了满意的疗效，使患儿病情逐渐得到控制，生活质量得到改善。

此外，为了提高患儿的免疫力，还需要加强锻炼和饮食调理。适当增加户外活动，如散步、跑步、游泳等，以增强体质，提高抗病能力。在饮食上，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果。避免食用油腻、辛辣、生冷的食物，以免刺激肠胃，加重病情。

在心理调适方面，家长要关注孩子的情绪变化，给予关爱和支持。保持良好的沟通，帮助孩子排解压力，建立自信心。同时，可以引导孩子进行适当的兴趣爱好，如画画、音乐、舞蹈等，以培养他们的情操，丰富精神生活。

总之，针对患儿的病症，需要从中医、西医、心理和饮食等多方面综合治疗，全面调理，以期达到病情稳定，提高生活质量的目的。