梦交、白淫

[病案]高某，女性，29岁，一直以来身体状况良好。她已生育两个孩子，然而不幸的是，在1965年，她患上了肺结核。经过治疗后，高某的病情得以控制，但随后却出现了性欲亢进的状况。这不仅导致了她的爱人于1963年患上痿疾病，还让高某的生活陷入了极大的困扰。

随着时间的推移，高某开始出现梦交现象，液体不断从阴道中流出，且数量逐渐增多。甚至有的情况下液体顺着她的双腿流淌，但并无异味。最初，她每晚只会在梦中经历一次性行为，但后来频率逐渐增加，一夜间甚至出现三四次梦交。有时在午睡时，她也会经历一到两次的梦交。

病情的发展导致高某出现了幻觉现象，她常常看到男性身影，仿佛这些男性形影不离地陪伴着她。这让她感到非常痛苦。此外，她还伴有头痛、精神疲乏、五心烦热、口干舌燥、饮水量增加、食欲不振、尿液变黄、大便干燥等症状。她的舌质呈现红色且干燥，没有舌苔，脉象细弱且数。

[治则]滋阴降火,清心宁神,固涩止淫。

[方药]生地60克,盐黄柏30克,苎麻根30克,黄连9克,黄芩9克,知母9克,麦冬9克,地骨皮12克,朱茯神12克,炒枣仁12克,炒远志9克,山萸肉12克,石莲肉12克,金樱子12克。上药服12剂后全身症状大减,精神转佳,梦交已减,淫水亦少,再服原方12剂,梦交除,白淫止,其他症状亦愈。

[评析]《素问·痿论》中提到：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。”这句话揭示了白淫病发的原因，即内心欲望无法满足，过度纵欲导致身体出现问题。而在《女科旨要》中，作者进一步指出，白淫病在寡妇和尼姑这类人群中较为常见，这实际上是由于内心的郁火导致的。

白淫病与梦交病的病理机制相似，都源于过度思念和情欲不满足。心火炽盛、相火妄动以及精血被灼伤，导致心肾失养，神不守舍，进而出现梦交和白淫。在临床治疗中，要根据患者的实际病因来制定相应的治疗方案。

在《素问·痿论》中提到的这位患者，原本患有肺结核，导致肺燥阴伤，阴虚阳亢。因此，君相二火俱盛，肾失闭藏，心抑不守。治疗时应采用知柏地黄汤、清心莲子饮、黄连清心饮三方化裁，以达到标本兼顾，相辅相成的效果。

在治疗方剂中，生地、黄柏、苎麻根有养阴清热之效；黄连、茯神、远志、枣仁有清心宁神之功；知母、黄芩、麦冬、地骨皮能养阴清虚热；山萸肉、石莲肉、金樱子则具有酸敛收涩、止白淫之用。通过这种综合治疗方案，患者最终取得了显着的疗效。

综上所述，白淫病的治疗需针对患者的具体病因，通过药物调理，达到养阴清热、清心宁神、养阴清虚热、酸敛收涩等综合效果。同时，医生要密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，以确保疗效。